ИЗВЪНРЕДНО И САМО В ПИК! Д-р Славомир Кондов, спасил простреляния от строителя Драгомиров: Явно е вдигнал ръка да се предпази, куршумът е влязъл в тила и е минал през целия мозък
Последвайте ни в Google News Showcase
Неврохирургът д-р Славомир Кондов – началник II неврохиругично отделение в УМБАЛ "Св. Анна“, разкри пред ПИК как е помогнал на простреляния от строителя Драгомир Драгомиров мъж в столичния квартал „Витоша“. Припомняме, че медикът извърши по спешност животоспасяващата операция, при която извади от главата на жертвата 9 мм куршум от пистолет „Берета“. Пациентът вече все повече дава признаци на стабилизиране и подобрение. Той е изведен от реанимация, диша сам. Според лекарите към момента няма опасност за живота му. Ето какво сподели пред ПИК д-р Славомир Кондов.
WINBET – 3 начални бонуса + 3 подаръка за Спорт, Казино и Live Казино! (18+)
- Д-р Кондов, с какво се сблъскахте, когато ви докараха простреляния в квартал „Витоша“ пациент. Жертвата е била гръмната в главата?
- Пациентът бе докаран в изключително тежко състояние. Той беше в кома и имаше пряка опасност за живота. Тук има няколко фактора, които трябва да отбележим. Започваме с това, че имахме известна доза късмет. В такива случай не всичко зависи от лекаря и неговата работа, а просто се е намесил и Господ.
- Изпреварихте ми въпроса. При една такава интервенция, при която на операционната маса лежи човек, който е прострелян в главата, къде свършва работата на хирурга и къде започва сделката с Господ, за да оживее пациентът? Във вашите ръце, реално и буквално, е животът на човек?
- Вижте, таймингът при един такъв инцидент е много важен. Става въпрос за това да свършиш нещо на време. Говоря за времето и момента, в който пациентът е най-подходящ за това нещо. Става въпрос за златните моменти за оказване на помощ в първите часове след инцидента. Това, разбира се, не е само работа на неврохирурга. Говорим за екипна работа, в която голяма роля има анестезиологът, който в първите минути и часове овладява основните жизнени показатели на организма. При едно огнестрелно нараняване има един начален момент, в който се нанасят първични увреди на мозъка, свързани с чисто механичната травма. После има и вторични промени, свързани с високата енергийна сила на куршума. Предизвиква се мозъчен отток, хемодинамични промени и т.н. Все неща, на които трябва да се реагира навреме, за да не се получат фатални промени с необратими последици.
- Къде бе заседнал куршумът?
- Отново се връщам на думите, че при този случай става въпрос за голям късмет. Все пак говорим за 9 милиметрово оръжие и изстрел от близко разстояние.
- Строителят Драгомиров е стрелял със законно притежавания от него пистолет „Берета“…
- При цялата ситуация около стрелбата явно пациентът си е вдигнал ръката, за да се предпази. Куршумът частично е засегнал ръката и с това е намалил скоростта и силата си. Минавайки през целия мозък, куршумът беше заседнал в черепните кости. Човекът се е пазил откъм гърба, защото куршумът влиза в тила и минава през целия мозък. Става въпрос за изключително висока енергийна травма, която е счупила черепа, предизвикала е при входа на раневия канал няколко вътремозъчни кръвоизлива и дифузно е увредила изцяло мозъка. Това са неща, които са характерни за всички огнестрелни наранявания.
- Как е минал куршумът през главата и не е засегнал нещо, което да се окаже фатално…
- Не е засегнат стволът на мозъка, където са центровете на дишане, сърдечна дейност, гълтане. При засягане на тези центрова нещата щяха да имат фатален характер.
- С колко време разполагахте, за да му окажете спешна помощ…
- Не мога да кажа време, защото започнахме веднага. Пациентът бе докаран почти веднага след инцидента. Подготвихме го и влязохме в операция. Не е губена и минута време. Тук е редно да кажа, че наличието на скенер в новото Спешно отделение на болницата се оказа голям плюс за работата ни. Организацията ни е такава, че от първичната зала, в която се приемат хората, веднага минахме през скенера и в операционната. Това е от огромно значение за изхода на лечението.
- Колко време бе критичният период след операцията?
- Първоначално такива болни, след като се приключи оперативната интервенция, се въвеждат в медикаментозна кома, за да се намали максимално влиянието на мозъчния отток и други вторични феномени. Следва динамичен мониторинг със скенер, за да се следи състоянието на мозъка. Обикновено след такава травма са нужни дни, за да може да се говори за подобрение. Прави се и антибиотично лечение, противоотточно лечение, рехабилитатори, реаниматори. Включват се много специалисти. Към момента пациентът е изведен от реанимация и започна рехабилитационно лечение. Последващото ще е пластично-възстановително, защото половината от черепа е сериозно увреден. Ще се наложи минимум една пластична операция.
- Какво е да си неврохирург? Какви нерви трябва да имате, за да трябва да започнете веднага операция на мозъка, когато ви докарат прострелян пациент?
- Специално в неврохирургията това не е само при простреляни пациенти. Нервната система е много лесно ранима, а много трудно възстановима. Пак ще се върна на думите от преди малко, че факторът време при нас е изключително важен. Когато един пациент дойде вече много увреден, нещата са изключително трудни. Тогава природата е свършила нещата, а ние се борим с последствията. При всяко нарушение на нервна тъкан, ако се направи адекватно и своевременно лечение, шансовете на пациента са огромни. За България страхотен феномен е това, че се казва да не се оперираме от дискова херния, примерно. И обикновено се казва, че съседът Гошо или Пешо е осакатял след операция. В модерните страни оперативното лечение на дискова херния е първи избор. Започва се с декомпресия на нервната система, с превенция, за да не настъпят усложнения от притискането. Когато пациентът дойде вече на носилка, той е чакал, чакал… И на късен етап, и на ранен етап операцията е една и съща. Лошото е, че когато вече има увредени нерви, те не могат да се възстановят. В медицината едно от най-важните неща е профилактиката. Хората трябва така да се грижат за здравето си така, че да не допускат да се стигне до усложнения. Не са страшни операциите, а са страшни последствията от неглижираното отношение към здравето ни.
- До каква степен ще се възстанови пациентът – говор, слух, движение…
- Трудно е към момента да се каже. Предстои трудно и дълго възстановяване.
- Комуникира ли…
- Разбира, в съзнание е. Има увреждане на говора, защото е засегната лявата страна мозъка. Отслабени се, но не напълно парализирани десните крайници. Регистрират се леки движения в тях и в момента се провежда ежедневна рехабилитация.
- Друг път оперирали ли сте прострелян в главата?
- Това ми е втората тежка операция на прострелян в главата за последната година. Тогава пациентът се беше гръмнал сам при боравене с оръжие. Сега, към днешна дата, вече ходи на работа.
