Лекари от "Пирогов" съветват да не пренебрегваме стомашните киселини, а веднага да променим начина си на живот
ПИК с нов канал в Телеграм
Последвайте ни в Google News Showcase
Въпреки че думата "киселини“ често се използва за описване на различни оплаквания от страна на храносмилателната система, от медицинска гледна точка това е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест, обясняват специалистите от "Пирогов". При това състояние има рефлукс или "връщане“ на киселина от стомаха в хранопровода. "Киселините“ се усещат като грубо парещо чувство в гърдите или точно под шията. Много хора изпитват това неприятно чувство поне веднъж месечно. Други симптоми са повръщане, трудно преглъщане, хронична кашлица или свиркане в гърдите.
От какво се причинява ГРБ?
Когато се храните, храната преминава от устата в стомаха през тръба, наречена хранопровод. На долния край на хранопровода има пръстен от мускули, наречен долен езофагеален сфинктер (ДЕС). ДЕС действа като еднопосочна клапа позволявайки храна да преминава в стомаха. Нормално ДЕС се затваря веднага след преглъщане за да предотврати връщането на богатите на киселина стомашни сокове към хранопровода. ГРБ се появява, когато ДЕС не работи правилно и позволява на киселината да изтече обратно и да изгори долната част на хранопровода. Това води до дразнене и възпаление , което се усеща като киселини и може да увреди хранопровода.
Какво допринася за ГРБ?
Някои хора се раждат със слабост на сфинктера (ДЕС). Мазна или лютива храна, някои лекарствени средства, тясно облекло, тютюнопушене, консумация на алкохол, тежко физичско натоварване или промяна в положението на тялото (например лягане или навеждане) може също да доведе до отпускане на ДЕС, което причинява рефлукс. При много пациенти с ГРБ се намира хиатална херния дори и без да има усещане за "киселини“.
Как се лекува ГРБ?
ГРБ се лекува в три последователни стъпки:
Промяна в стила на живот
В много случаи с промяна в диетата и приемане на антиацидни препарати могат да се намалят честотата и тежестта на симптомите. Може да помогне и загубата на тегло, прекратяване на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, както и промяна в режима на хранене и сън.
Терапия с лекарства
Ако симптомите продължат след промяна в стила на живот може да се наложи прилагането на лекарства. Антиацидните препарати неутрализират стомашната киселина в стомаха, друга група препарати потискат секрецията на киселината. Тези лекарства намаляват опакванията и спомагат възстановяването на раздразнения хранопровод. Това лечение тябва да се обсъди с Вашия хирург.
Операция
Пациентите, които не се повлияват добре от промяна в стил на живот и лекарства или тези, които имат нужда от лечение продължително време могат да се подложат на операция.
Хирургията предлага много ефективно лечение на ГРБ. Има операции наречени Интралуменни Ендоскопски Процедури (Intraluminal Endoscopic Procedures), които са алтернатива на лапароскопските и конвенционалните операции с разрез. Трябва да обсъдите с Вашия лекар дали сте подходящ кандидат за някоя от тези операции.
Какви са предимствата на лапароскопския метод?
Предимствата на лапароскопския подход са, че обикновено осигурява:
• по следоперативна болка
• по-кратък болничен престой
• по-бързо завръщане на работното място
• по-добри козметични резултати
Подходящ кандидат ли сте за лапароскопския метод?
Въпреки че лапароскопската анти-рефлуксна операция има много предимства, тя може да не е подходяща за някои пациенти. Консултирайте се с хирург квалифициран да извърши този вид операция, с личния Ви лекар или гастроентеролог, за да разберете дали тази операция е подходяща за вас.
Как се провежда лапароскопската анти-рефлуксна операция?
• Лапароскопската анти-рефлукс операция (наречена Лапароскопска Фундопликация по Nissen) представлява подсилване на "клапата“ между хранопровода и стомаха като се увива горната част на стомаха около долната част на хранопровода.
• При лапароскопската операция хирургът използва малки разрези (5 – 12мм) за да проникне в корема с канюли(тънки инструменти наподобяващи тръбички). Лапроскопът, който е свързан към малка видео камера, се вкарва през един от разрезите и показва на хирурга увеличен образ да вътрешните органи върху телевизионен екран.
• Цялата операция се извършва "вътре“, след като корема е раздут чрез вкарване на газ в него.
Какво се случва, ако операцията не може да се извърши с лапароскопские метод?
При малък брой пациенти лапароскопският метод не позволява добра визуализация и възможност за работа върху органите. Затлъстяване, минали операции върху корема предизвикали много сраствания и кървене по време на операцията са фактори, при които е по-вероятно преминаването към конвенционална операцията с разрез. Решението да се направи операция с разрез се взима от Вашия хирург преди или по време на операцията. Превръщането на лапароскопската операция в конвенционална с разрез не е усложнение, а е решение на хирурга, което винаги се взима в интерес на здравето на пациента.
Какво да очаквате след операцията?
• Пациентите се насърчават да извърват леки физически дейности у дома след операцията.
• Следоперативната болка обикновено е лека, понякога се налага предписването на болкоуспокояващи.
• Анти-рефлукс лечение с медикаменти обикновено не се налага след операцията.
• Някои хирурзи съставят диета на своите пациенти започваща с течности и постепенно преминаване към твърди храни. Попитайте Вашия хирург за нуждата от диета след операцията.
• Скоро би трябвало да възстановите нормалния си начин на живот включително къпане, шофиране, изкачване на стълби, вдигане на предмети, връщане на работното място, възстановяване на сексуалната активност.
• Посетете Вашия хирург за контролен преглед до 2 седмици след операцията.
Има ли странични ефекти от тази операция?
• Проучванията показват, че при огромна част от пациентите симптомите на ГРБ изчезват или значително се подобряват след операцията. Изключително рядко се наблюдават дългосрочни сранични ефекти от операцията.
• Някои пациенти имат трудности при преглъщане непосредствено след операцията. Това е временно и обикновено отшумява за един до три месеца.
• Рядко пациненти имат нужда от разширяване (ендоскопска дилатация) на хранопровода или по-рядко - от ре-операция.
• След операцията може да бъде затруднено оригвнето и повръщането. Някои пациенти получават чувство за раздут стомах.
• Рядко при някои пациенти симптомите не се повлияват след операцията.
Какви усложнения могат да настъпят?
• Въпреки че операцията е приета за безопасна, понякога могат да настъпят усложнения както при всяка операция.
• Тези усложнения включват:
• Сранични ефекти от обща упойка
• Кървене
• Нараняване на хранопровода, стомаха, слезката (далака) или други органи
• Инфекция на раната, корема или кръвта
• Други по-редки усложнения
Кога да се свържете с вашия лекар?
Задължително се свържете с вашия хирург в следните случаи:
• Продължителна висока температура над 39 С
• Кървене
• Нарастващо подуване на корема
• Болка, която не се влияе от обезболяващи
• Продължително гадене и повръщане
• Втрисане
• Продължителна кашлица или задух
• Изтичане на секрет (гной) от някоя от раните
• Зачервяване около някоя от раните, което се увеличава
• Невъзможност да приемате течности и да се храните
