Доц. д-р Борислав Ацев: 70% от хората с високо кръвно не знаят, че го имат
ПИК с нов канал в Телеграм
Последвайте ни в Google News Showcase
На 29 септември отбелязваме Световния ден на сърцето. Тази година посланието на Световната федерация по сърце е да не пропускаме сигналите, които сърцето ни дава.
Кои са скритите сигнали на сърцето и защо профилактиката спасява живот? По темата разговаряме с кардиолога доц. д-р Борислав Ацев от УМБАЛ "Света Екатерина“, в предаването "Здравето на фокус“ по радио ФОКУС.
Все още имаме голям дефицит в познанията на пациентите и съответно в профилактичната им дейност. Профилактиката е дело не само на държавата, не само на лекарите, но и на самите пациенти, и тази философия трябва да бъде в обществото, за да има резултат. Представете си, че България пак е на първите места по сърдечносъдова смъртност. Защото въпреки технологиите, въпреки организацията по лечението на спешните състояния като инфаркт и инсулт, където наистина имаме успехи, смъртността все още остава висока. Това е, защото нямаме профилактика. А профилактиката, която нямаме, е свързана основно с философията, възпитанието и разбирането на хората за съдовите заболявания. Това, което ни прави уязвими, е именно тази липса на познание. Например само 30% от хората знаят, че са хипертоници. При тях няма симптом, посочва д-р Ацев.
Аз започнах с кръвното налягане. Само 30% знаят, че са хипертоници, и разбират навреме. Защото те започват да показват повишено кръвно налягане епизодично, след това периодично, след това системно и накрая разбират, че са хипертоници, но едва когато са минали години и не са се лекували, защото не са имали симптоми и не са правили изследвания. Това е основният рисков фактор, който за съжаление все още не се разбира правилно. Като допълним, че и след това, когато започнат да пият лекарства, не се контролират, въпреки че резултатите от кръвното налягане не са в нормалните граници, а пък те не чувстват нищо и затова не се контролират, допълва той.
Какво означава липиден профил?
Това е много сериозен рисков фактор и той е абсолютно безсимптомен. Хората не усещат дали имат висок холестерол, или не. Единственото, което трябва да знаят, е, че когато в рода им има хора, които са преживяли инфаркт на млада възраст, т.е. под 75-годишна възраст, а особено ако са под 65, тогава е категорично, или хора, които са получили инсулт в тази ранна възраст, това е абсолютен сигнал за проверка на рисковите фактори, където влиза и липидният профил. Липидният профил е с всичките му съставки – общ холестерол, лош и добър холестерол. Но основният фактор е лошият холестерол. Разбира се, там е задължително той да бъде в нормалните граници. Естествено, трябва да се проверява, особено след 40-годишна възраст. Но хора, при които е имало такива инциденти на млада възраст при техните родственици, те са задължени да си направят изследване за новия генетичен фактор за сърдечносъдови заболявания – липопротеин (а). Той със сигурност означава, че рискът при тези пациенти, освен по наследственост, е и много голям в съчетание с другите рискови фактори като повишения LDL, повишеното кръвно налягане и особено тютюнопушенето като трети рисков фактор. А тези всички фактори, като се съчетаят и с един захарен диабет, нещата стават много сложни, защото рискът се качва 15 пъти, изтъква докторът.
Липопротеинът се изследва в нормални клинични лаборатории. Според мен, тъй като и в Деня на сърцето също се говори за ролята на институциите и на държавата, той трябва да влезе в пакета за безплатни изследвания на Здравната каса. Така че това ще спомогне съществено да се уточнят рисковите фактори при големи групи от хора с наследствени заболявания в сърдечносъдовата система.
Ако все пак човек има профилактичен план и го следва през годините, много по-лесно е да открие промени в симптомите или състоянието. Но когато, особено ако има вече открит диабет или хиперхолестеролемия, той има някакво неразположение, свързано с главоболие, това означава, че трябва задължително да се провери кръвното налягане. Повишеното кръвно налягане може да бъде свързано и с някакъв гръден дискомфорт. Може да бъде свързано с обща отпадналост, с неразположение, нощно събуждане от някакъв дискомфорт. Всички тези разнообразни симптоми трябва да бъдат проследявани чрез измерване на кръвното налягане задължително. Това, което всеки човек трябва да има у дома си, е апарат за кръвно, заявява докторът.
Правилното измерване е да бъде в покой, да се измерва по три пъти през три минути и да се взима средната стойност от последните две измервания, без първото. За предпочитане е да се седне, като ръката е поставена на маса или на бюро. Ръката с маншета трябва да бъде на нивото на сърцето, отбелязва доцентът.
Много често хората се плашат от сърцебиене или прескачане. Понякога това може да е изразена реакция на вегетативната нервна система, свързана с преумора, прием на някакви стимулиращи напитки или цигари, но често е проява и на болестни процеси. В крайна сметка периодично повтарящото се сърцебиене или прескачане на сърцето изисква оценка от лекар, защото аритмиите не са толкова лесно установими, особено когато те са епизодични, и затова единствено в дискусия с лекаря може да се уточни този въпрос. Още повече, че тези ритъмни прояви, които се усещат, могат да бъдат дължащи се на различни заболявания извън сърдечните – да речем щитовидната жлеза при хиперфункция, при някаква интоксикация, при вирусни заболявания. Така че нещата са много разнообразни при аритмиите, изтъква той.
Много промени настъпиха в медицинската наука по отношение на един рисков фактор, който е свързан с храненето – това е напълняването, затлъстяването. В момента има бум на лекарствата, които влияят на това затлъстяване. Известните инжекции за диабетици са на принципа за регулиране на инсулина и кръвната захар. Така че повечето са свързани с хора, които имат диабет, но не само. Така че те са известни като GLP-1 рецепторни агонисти и сега е бумът на тези лекарства. Все още опитът с тях не е толкова голям, но е факт, че има много клинични проучвания, които показват много добри резултати по отношение на всички рискови фактори – не само, но и особено на сърдечносъдовите заболявания.
От проучванията, които имаме – естествено, за да влезат в употреба в мрежата и масово за пациенти, е доказана тяхната безопасност. Разбира се, знаят се и страничните им действия, но го казвам това, защото те са вече част от профилактиката и мерките за намаляване на риска от сърдечносъдови заболявания. Но те не са панацея или единственото нещо, което би помогнало. Тук вие ми задавахте въпроса за храненето – то си остава актуално, защото храненето помага на хората при намаляване на теглото, при нормализиране на артериалното налягане, на кръвната захар и на холестерола. Основната диета, която нормализира това, е така наречената средиземноморска диета. Навсякъде пише какво представлява тя – основно зеленчуци и плодове, риба, нетлъсти меса. И това в съчетание с една изразена физическа активност според възрастта създава много добри резултати. Вече има доста изпитвания, които показаха тези резултати по отношение както на сърдечносъдовата заболеваемост, така и на смъртността, смята Ацев.
Здравето на човека зависи преди всичко от самия него и мисля, че това е най-ценното в живота му. Винаги си пожелаваме живот и здраве, когато се поздравяваме, и затова смятам, че човек трябва да се грижи от ранна възраст за своето здраве. А затова е необходимо да се възпитава добре в семейството, в училище, в университета, и държавата също да помага в тази дейност, обобщава той.
