Общопрактикуващите лекари искат направленията за COVID-тестовете да се назначават по 2 симптома

ПИК с нов канал в Телеграм

Последвайте ни в Google News Showcase

От Национално сдружение на общопрактикуващите лекари в България разпространиха становище oтносно Проект на Договор за изменение и допълнение на Национален рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. между Националната здравноосигурителна каса и Български лекарски съюз, предложен от НЗОК, касаещ условия, критерии и ред за назначаване на диагностични тестове (PCR) за установяване на инфекция с КОВИД-19 при пациенти с прояви на заболяването.

Ето и позицията:

Уважаеми д-р Маджаров,
Благодарим за предоставената възможност да обсъдим Проекта и предлагаме да предоставите официално този документ на НЗОК и МЗ.

При какви условия личните лекари ще издават направления за PCR тестове?

В Проекта са заложени изискуеми критерии за назначаване на тест (вариант 2) от наше писмо с предложения от 28 август и последващо с изх. номер от 14 октомври, чийто брой е увеличен от 4 (които подлежат на обсъждане) на 5 от изброени 7, един от които-пулсоксиметрия, може да се извърши единствено ако е осигурена възможност и пациентът е в кабинета на лекаря, което не е препоръчително в настоящите условия на епидемия.

Нашето предложение бе направено първоначално и отново съобразно период, в който ситуацията бе коренно различна, както и придобитият собствен опит значително по-малък. Бързата и рязка промяна в ситуацията обаче налага преосмисляне на посочения подход. Тя доведе до натрупване на собствен опит, но и до значително повишено натоварване на системата на здравеопазването, което се отнася за всички нейни части.

Като илюстрация в графиката се прилагат данни за потвърдени, нови за деня и активни случаи на КОВИД-19 за датите 28 август, 14 октомври и 5 ноември.

Преосмислянето на подхода е в съответствие с препоръките на European Centre for Disease Prevention and Control, които гласят:

- „Стратегиите за тестване следва да бъдат гъвкави и бързо приспособими към промените в зависимост от местната епидемиология, предаване, динамика на населението и ресурси.

- В идеалния случай всички хора със симптоми на COVID-19 трябва да бъдат тествани възможно най-скоро след появата на симптомите. Това изисква лесен достъп до тестване за всички, включително за чужденци. Времето за тестване трябва да се сведе до минимум, хората с положителни резултати трябва да се изолират и своевременно да се извършва проследяване на контактите, като се гарантира, че всички близки контакти са тествани, независимо от симптомите.

- Всички пациенти с остри респираторни симптоми в болници и други здравни заведения и всички проби от наблюдаваните в първичните здравни грижи трябва да бъдат тествани за SARS-CoV-2 и грип по време на грипния сезон, за да се следят заболеваемостта и тенденциите във времето.“

„Ролята на ОПЛ за контролиране на разпространението на COVID-19 в общността е важна, защото те имат ключова роля при тестването за SARS-CoV-2 и проследяване на контактите; ОПЛ могат да решат дали вероятните случаи, които виждат, да се тестват за SARS-CoV-2 и да инициират проследяване на контактните чрез местните органи за общественото здравеопазване [33]. В условията на общността/първичната медицинска помощ, тестването трябва да бъде разширено така, че да обхване всички или повечето от пациентите, които показват симптоми на остри респираторни инфекции, съвместими с COVID-19, включително през зимния сезон на повишена инфекциозна респираторна болест.“

Считаме, че скъсено време за тестване (улеснен достъп и бърз резултат-при антигенните тестове) и обхващане на възможно най-голям брой хора със симптоми (ниска цена, възможност за провеждане във всяка лаборатория) ще доведе до по-бързо и обхватно диагностициране и карантиниране на инфектираните, което ще забави темпа на разпространение на инфекцията като по този начин ще намали прилива на пациенти и към болничните лечебни заведения.

Освен това, получаването на резултат от тестването в рамките на половин час ще елиминира 24 до 48 часово забавяне на хоспитализация ако се налага такава. Това са предимствата от ползването на „бързите“ антигенни тестове.

Това не отменя ползването на PCR, но като потвърждаващ тест в определени случаи: отрицателен АГ тест при наличие на симптоми, които продължават по-дълго време или се влошават.

Данните към 05 ноември сочат, че 7.7% от заболелите (активни) са хоспитализирани. Останалите 92.3% се лекуват и проследяват от ОПЛ. От собствени наблюдения на този голям брой болни (активни), които не са хоспитализирани се убедихме, че обикновено ранните прояви на КОВИД-19 при преобладаващия брой пациенти се представляват от най-често от 2 или три симптома.